Affection longue durée : Quelle mutuelle choisir ?

Qu'est ce que l'Affection Longue Durée ?

Une affection de longue durée (ALD) est une maladie reconnue par le médecin-conseil de la Caisse d'Assurance Maladie et qui nécessite un suivi et des soins prolongés de plus de six mois.

L'ALD concerne plus de 8 millions d'assurés et les maladies les plus fréquemment citées en ALD sont le diabète et l'hépatite C.

Ces maladies requièrent des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie.

Un protocole de soins établi par le médecin traitant et validé par le médecin-conseil de l'Assurance maladie permet au patient touché par une ALD de bénéficier d'une exonération du ticket modérateur.

Cependant, les éventuels dépassements d'honoraires ne seront pas remboursés et resteront à la charge du patient.

Choisir une mutuelle santé est-il nécessaire pour un ALD ?

Même si l'assurance maladie prend en charge 100% des frais de santé dans le cadre d'une ALD, tous les dépassements d'honoraires ne seront pas pris en charge.

Ainsi, une mutuelle santé peut compléter les remboursements de la Sécurité Sociale dans le cas de dépassements d'honoraires.

Son utilité est également vérifiée pour tous les traitements qui surviennent en dehors de l'Affection Longue Durée et qui sont remboursés selon les calculs classiques de la Sécurité Sociale : On pensera en particulier aux remboursement des frais d'optiques et dentaires dont la part Sécu es très faible.

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