QUELLES MUTUELLES REMBOURSENT LE MIEUX LES CONSULTATIONS ?

Choisissez votre mutuelle en fonction de vos habitudes de soins. Voici un guide pratiques pour y voir clair.

L'assurance santé et le parcours de soins coordonnés

L'assurance maladie vous remboursera 70% à 100% vos consultations de médecins de secteur 1 dans le cadre du parcours de soins.

Un euro forfaitaire vous sera toutefois ôté de vos remboursements par l'assurance maladie.

Le tarif de convention pour une consultation classique chez un médecin généraliste de Secteur 1 est de 23€. Votre remboursement Sécu sera donc de 23€*70%-1€, soit 15,1 €.

Le remboursement de vos consultations peut cependant varier pour plusieurs raisons :

Vous êtes bénéficiaire de la CMU ou en ALD : Vous êtes pris en charge à 100%
Vous n'avez pas encore choisi de médecin traitant ou vous n'avez pas respecté le parcours de soin, vos remboursements Sécu sont minorés
Vous habitez dans les DOM-TOM, les tarifs de convention sont différents qu'en métropole
La consultation a demandé un déplacement de jour ou de nuit ou a nécessite un acte médical supplémentaire, le tarif de convention est majoré.

Les tarifs de convention sur certaines spécialités

Cardiologue : 45.73 €
Psychiatre : 34.30 €

L'avantage de la carte vitale

Si votre médecin dispose du lecteur de carte vitale, il ne sera pas nécessaire d'adresser la feuille de soins à votre Caisse d'Assurance Maladie. Le remboursement sera plus rapide.
Si vous êtes bénéficiaire de la CMU, vous bénéficiez du tiers-payant social. Vous ne payez pas votre consultation.

Les consultations avec dépassements d'honoraires

Les médecins (généralistes et spécialistes) de secteur 1 respectent le tarif de convention. En revanche, les médecins de secteur 2 pratiquent des dépassements d'honoraires.

Vous pouvez facilement localiser les médecins de secteur 1 sur le site ameli direct.

Les consultations non prises en charge par l'Assurance maladie

La médecine douce n'est pas pris en charge par la Sécurité Sociale : Ostéopathie, Acupuncture ... ne sont pas conventionnées. Vous pouvez cependant bénéficier de forfaits de remboursement de la médecine douce par votre mutuelle.

Les mutuelles qui remboursent les consultations avec dépassements d'honoraires

Si vous consultez fréquemment des spécialistes qui pratiquent des dépassements d'honoraires, il peut être utile de choisir une mutuelle qui couvre la médecine à plus de 100%.

Vous trouverez des formules d'assurance santé qui couvre de 125% à 400% les consultations de médecins conventionnés : Généralistes ou spécialistes.

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